Matla ileus: tlhophiso, bakang, matšoao le kalafo

Ileus - Mafu, eo hokahanngwe e rarahaneng matšoao hore li tšoauoa ka e le tahlehelo ea feletseng kapa leeme ba mantle a bokooa, bobeli mathateng le manolong. Bakeng sa eona ke ntho ea tlhaho ho hloka motsamao oa mofuta leha e le ofe lijo, ho akarelletsa le batho ba bangata tiileng le mokelikeli, 'me hape ho ba teng ha ho ruruha a matla ka cavity peritoneal. Mala obstruction e matla le ho phetha molao feela.

lintlha tsa lefu lena

Matla ileus - e mosa fapaneng tsa lefu o ile a re le le hlaha ka 10% ea bakuli le mantle a obstruction. Ho fumanoe ena lingaka hangata e sutumetsa tlhokeho ya ho felisa obstruction phetha molao, e leng ka tlhokahalo e potlakileng bakeng sa ho buuoa.

The bothata ba ho diagnosing lefu lena e na le ka 'nete ea hore pathogenesis tsa ileus matla ha tšoauoa ka ho ba teng ha ho fallela litšitiso dijusi ferekanye le likhechana lijo pampitsana. Tabeng ena, feela e khutšoanyane tlholeho phokotso ea dithulaganyo mele.

Leha ho le joalo, kotsi ea lefu lena le itšetlehile ka 'nete ea hore e ka etsa hore neurohormonal ho se sebetse ka mamello, hammoho le ama tshebetso ya intestine tse nyenyane le tse khōlō. Nahana ka mabaka a hore susumetsa ketsahalo ea lefu lena ka obstruction matla mala.

Lisosa tsa lefu

Leha ho le joalo saense ea kajeno e tšoauoa ka melemo e ngata haholo le seo a se finyeletseng ka moriana, empa ha ea khona ho rarolla mekgwa e itseng hore tsosang le ponahalo ea lefu ka bolona. Ho hlaha ha mathata a kang obstruction matla mala e ka bakoang ke mabaka a latelang: •

• peritonitis tseo ho ka etsa hore appendicitis kapa pancreatitis;
• hlobaetsang mesenteric infarction;
• chefo megacolon (lefu Crohn e, Hirschsprung e, ulcerative colitis);
• maemo reflex (postoperative boemo, colic, tsoa mali, ka mpeng ho sithabela, lesapo la mokokotlo fractures ka a ntseng a mpefala phetha molao ileus);
• mafu a ea tlhaho neurogenic;
• liphetoho tse ka maemo hormonal (mohlala, ho ima);
• mafu metaboliki (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, botahoa).

Classification matla ileus

Ka moriana, le fumanoe 'ngoe e na le khoutu tsa lona, lebitso leo le thehiloeng litekanyetsong tsa ka kakaretso o ile a amohela ea tlhokomelo ea meriana. Ho na le mokhelo 'me mafu a kang matla mala obstruction. ICD-10 (International Classification la Mafu a) go baya ka ditlhopha lefu lena le ka potso e latelang:

• Sehlopha sa XI "Mafu a ea tsamaiso tshilong ya dijo" (K00-K93);
• Sheba "Tse ling mantle a lefu" (K55-K63);
• tepelletse maikutlong khoutu - K56.6;
• lebitso la - "The Other le bo sa hlalosoang mala obstruction."

Ikatisetsa bongaka, ho khetholla pakeng tsa mefuta e 'meli tsa motheo tsa obstruction matla mala:

• spastic;
• shoeleng litho.

Spastic obstruction mantle a

Ikatisetsa litleleniki tsa e tloaelehile, e atisa ho kopana ka para le lefu e 'ngoe. Atisa ho ba sesosa sa lefu lena le ke tshwaetso tsa 'mele le liboko kapa pilorospazm, ka lebaka la ho sithabela tsoalo. Hape har'a lisosa tse ling tsa mofuta ona wa lefu lena le kenyeletsa: mafu a tsamaiso ea methapo ea kutlo, neuroses, dyskinesia.

Tlosa bothata bona e ka ba feela ka mekhoa e khomaretse mekhoa e tloaetsoeng, e le ho retelehela ho kenella ho buoa tabeng ena ha e utloahale.

Spastic mantle a obstruction: matšoao

Ho batho ba baholo, le maloetse le hlaha haholo hangata ho feta hore bana ba, empa matšoao a lona li tšoana le lilemo li le teng. lefu lena e tšoauoa ka ho qala ka tšohanyetso. Mokuli o tletleba ka litlhaselo tsa nakoana tsa bohloko mpeng, eo ha ba na diriswa itseng.

Bakuli ba tepelletse maikutlong ena li ne li hlokomela ka matšoao a latelang:

• skhvatkopodobnye bohloko mpeng;
• ho ruruha lekane le boikutlo ba botlalo;
• ho nyekoa ke pelo, ho ka khonehang ho hlatsa, pipitlelano.

Ka palpation tsa mpa oo o fumanwe karolo kulang ea intestine nyenyane, ka mpa e bonolo haholo. Meferefere ho tloha tsamaiso ea tse ling e sa a hlokomela. Boemo kakaretso oa mamello ha se mahlonoko.

Pseudoileus

Ke ikemiselitse ho bobokong peristalsis intestine, tsamaea le ka tšohanyetso bofokoli tshebetso vivacity dibopeho neuromuscular. Khetholla reflex le postoperative shoeleng litho ileus.

Ha lefu lena le hlaha ka ka ho hlasimolla reflex ea lekala le kutloelo-bohloko tsa tsamaiso ea methapo autonomic. Postoperative ileus e rarahaneng le ho feta ho tloaelehile hore batho Genese mora tshebetso tse fapa-fapaneng ka litho tsa ka mpeng.

Qholotsa sebopeho le ntshetsopele ya lefu ka lintlha tse latelang:

• dithulaganyo hlabang ka sebaka ka mpeng;
• khoba (abscess) retroperitoneal sebakeng;
• setšoantšong ka kakaretso e ketekoa ka mor'a opereishene e kang laparotomy;
• liphello tsa ho se mafu a pathological kang pleurisy, serame sa matšoafo, myocardial infarction;
• mesenteric thrombosis vascular;
• mafu a tšoaetsanoang, ho akarelletsa le paresis nang le chefo e.

Ho na le mekhahlelo e 'maloa ea lefu lena:

Ke sethaleng. "Lefisa boo" - ke lekanang le a ho tloaelehileng postoperative mala paresis. Bolelele ba le matšoao a nka matsatsi a 2-3.

Mohato II. "Subcompensated boo" - e tšoauoa ke 'nete ea hore ho na le ho ruruha bohlokoa, ho na le lipontšo tsa botahoa le pseudoperitonitis mele. Ha o ile a mamela marata peristalsis. A mefuta e fapaneng ya le matšoao a hlokomela ka radiographs.

Mohato III. "Mafu a Decompensated" - 'mele ke le boemong ba botahoa haholo. U ka shebella bofokoli mantle a, ho hlatsa, dikahare mala. Ho na le matšoao a ho teneha peritoneal, mala ho ruruha haholo. X-ray and analysis bontša ka plurality tsa maemo tse tshekaletseng ea mokelikeli tse loops ea mala (tse nyenyane le tse kholo ka nako e tšoanang.)

Mohato IV. "The shoele litho tsa pampitšana gastrointestinal" - mothating ona ho na le ke ho tlōla makaleng 'ohle a bohlokoa bakeng sa tsamaiso ea bophelo ba motho. tsamaiso e khopo mpe ikutloa kula tswelela pele.

Ho tloha ka moriana ea kajeno ha e yo leha ho le joalo-tse tsoetseng pele differential makgetheng tekotshupo tsa pathologies tse fapa-fapaneng tse etsahalang ka nako postoperative, phumano e le ba pele ba lefu lena le ke hoo e ka bang ke ke ha khoneha

Shoeleng litho ileus: Matšoao

Ho batho ba baholo, le lefu le ka semelo sa boemo ba kakaretso tla mpefala. O ikutloa bohloko kamehla hore e tšolloa ka tlhaho. Leha ho le joalo, ho ke ke ha e le e matla ka ho mechanically mantle a obstruction. Hlatsa tala se hloeke. Mokuli o ile a hlokomela keketseho exsicosis matšoao a toxicity le ho tepella maikutlo pelo le methapo.

Ha ea shoeleng litho ileus swells ka mpa ba le mamello, ka leboteng lona pele ka bonoa ho eketseha ka bophahamo ba modumo ea mala sekgoqetsane neperistaltiruyuschih. Haeba matšoao peritoneal ke le sieo, joale e ntan'o ba mpa e bonolo ho thetsana le.

Hobane lefu lena ke sethaleng thulaganyong, le ho eketseha ha nako ea puso lefu la mokuli oa soahlamana. Ka mekhahlelo e hamorao e ka 'na ea ho hlokomela tachycardia le bokhutšoanyane phefumoloho, bloating, languid peristaltic marata hore ba ka seoelo ile ka kokota:. Ho hlatsa le ho feta.

Ka mekhahlelo ea bobeli, e ata hlabang tsa liphetoho morphological ka sethusathuto le neuromuscular. Mokuli o tletleba ka ya likhase le setuloana lieha na infrequent ho ntša metsi.

Matla mala obstruction ka bana

Bana ke e tloaelehileng haholo matla a hlobaetsang le mala obstruction, e hangata ka ho fetisisa bone ka mokgwa ea shoeleng litho. Mabaka a latelang ka ho tsejoa, susumelletsang motho ntshetsopele ya lefu ka bongoaneng:

• obstructive kapa strangulation obstruction;
• fokolang kapa diffuse peritonitis;
• sithabela ka mpeng;
• serame sa matšoafo;
• empyema;
• mafu a ea mosebetsi mala.

hangata ha ho, ileus matla bohloko bana ba ka nako postoperative. Hape bakela shoeleng litho le nonofo ya mmele mefuta e meng ea lefu lena e ka ba hypokalemia.

Kotsi ea lefu bongoaneng ke ho lahleheloa ke khoneha ya e ngata ea mokelikeli le letsoai e loketseng ho hlatsa ka linako tsohle, ho lahleheloa ke takatso ea lijo, lero potassium liphio hypoproteinemia. Ho tiea la boemo ba ka 'na ba exacerbated ke tšusumetso ea maemo a bohloko le chefo' me baktheria.

Matla ileus ka masea ka bakoa ke mabaka a 'maloa tse latelang:

• prematurity;
• Kenella tlōla;
• tšebeliso ea lithethefatsi (ho akarelletsa le ho beleha nakong ea bokhachane);
• gipermagniemiya;
• tšebeliso ea heroine ea belehang;
• sebelisa hexamethonium;
• sepsis;
• enteritis;
• CNS lefu;
• necrotizing enterocolitis;
• endocrine maloetse.

Matla mala obstruction ka bana ba atisa ho ba teng, empa e habonolo fumanoa le dumella kalafo pele. Tabeng ea belaelloa ka hore ho ba teng ha obstructions joalo botlhokwa - u se ke ua fa ho moleko oa ho intša meriana, 'me ka tieo khomarela litaelo tse fanoeng ke ngaka tshwaneleha. Lethal sephetho - ho ka etsahala haholo tsoelo-pele e nang le bothata ba kang obstruction matla mala.

phumano ya lefu

Matšoao a lefu lena-e itseng le e hlakileng, e le hore ha e sitisa tshebetso ya ho fumanoe. Sebetsa latelang mekhoa tekotshupo:

• histori ya kalafi;
• hlahloba mokuli;
• X-ray hlahloba makala sebakeng mpeng (bohlokoa teng ha likhase tse ka holimo ho boemong ba ya diphalli ka intestine le);
• Ultrasound maemong (se hakaalo hore e ho ithuta ka lebaka ho ke ke ha ho lekaneng rutang pontshi);
• e feletseng ea mali count ya.

Matla mala obstruction: kalafo

Ka kakaretso, kalafo o ikemiseditse ho felisa lefu le mabaka a lekgetlo la ntlha e qholotsa ntshetsopeleng lona (a tšoaetsanoang mofuta wa lefu lena, serame sa matšoafo, peritonitis le ba bang.). Tabeng lefu ke ka lebaka la maemo a nang le chefo e, kapa reflex loketseng ho tse mekhoa e tloaetsoeng kalafo, eo e na ka phekolo ea lithethefatsi ea liketsahalo mpe tse lebisang ho emisa tekanyetso mala peristalsis. phekolo e joalo e ka finyelloa ka ho kenyelletsa ka 'mele oa motho oa lithethefatsi tse kang sodium chloride, hammoho le tsoekere. Ebe u batla ho hlatsoa intestine le enema e, haeba ho hlokahala - ho phetha selelekela tsa tube, gastric. Ha bohloko bo se phahameng sensations ka fumana dipilisi.

Tabeng eo ka eona bakeng sa kalafo lihora tse tšeletseng tsa bongaka boemo ba mokuli ha a ntlafatsa, ho buuoa o etsoa. Hape ho buuoa tshohanyetso o etsoa ka congenital mantle a obstruction.

Ka tloaelo ho, buuoa le bopilwe ka ho tloswa ha a leeme ya eyeglobe, e leng ha e sa phethahatsa mesebetsi ea eona. Ka mananeo a matla lokela lefisa colostomy (haha maiketsetso leboteng ka mpeng ka eo susumelletsa setuloana le na le monyetla oa ho kena mokotla khethehileng qhanehoa).

U se ke ua tlosa eyeglobe karolo ka etsahala feela haeba ea intussusception. Maemong a joalo ho ka etsahala ho jala intestine ke tlōla-tlōla Air intestine le ka ho eketsehileng laola setshwantsho ka kakaretso sebelisa X-ray.

kalafo Postoperative na le seratsoana motho, e leng itšetlehile ka bophahamo ba modumo ea kenella ho buoa. Pele matsatsi a mabeli ka mor'a ho buuoa, mokuli e lokela ho ba maemong a Fowler, ho boetse ho hlokahala hore a etse ho hema tsa boitlhakiso. Hape mothating ona tla feta phekolo ea lithethefatsi, disintoxication phekolo e akarelletsang, aa tlwaelegileng oa metabolism electrolyte, ho sebelisa lithibela-mafu tse sephara-manyenyane, mahlahana gastrointestinal hlasimollang ha a bontša - kalafo hormonal.

Ha mathata a ka nako postoperative e ka tebisa maqeba, tsoa mali, peritonitis, sekgomaretsi lefu la peritoneum ena.

Ka ileus matla, joalokaha eka ke ka ho kula leha e le ofe, ke ntho ea bohlokoa ha kalafo haholo hammoho le thibelo ea bothata bona. mekhoa Thibelo kenyeletsa:

• khalemelo ea ho leka-lekana electrolyte;
• meriana prokinetic;
• lithibela-mafu;
• loketseng ho tse seratsoana se tlaase ka mafura, lihlahisoa tsa lebese le dimela lijo le dikahare phahameng ea likarolo tse sa ho thuisoa ke 'mele oa motho.