Waterhouse lefu - Friderichsen: pathogenesis, hlokomela boemo ba tšohanyetso, kalafo

The litsoelesa adrenal ka 'mele ke oa bohlokoa endocrine lekala. Hormone tse hlahisoang ke ba ama entsprechen la khatello le palo ea mokelikeli e potoloha, boemo ba letsoai matsoai le microelements motho ka sekhahla tshilong ya dijo, esita le ka pituitary tšoelesa. Le maemong moo mosebetsi oa ana a manyenyane a empa bohlokoa haholo tšoelesa e utloa bohloko, ho ntshetsa pele boemo ba, soka bophelo le bophelo bo botle.

Tlhaloso le histori

Waterhouse lefu - Friderichsen - e hlobaetsang adrenal insufficiency, e le hlaha ka mor'a ho sithabela ho 'mele oa ka hemorrhage ka parenchyma lona. Sena se etsa hore le ditlolo matla haholo ea tikoloho ka hare tsa 'mele' me ho ka etsa hore lefu.

Tlhaloso ea boemo ba qala ho hlaha ka 1894, empa e ne e lekaneng, 'me ka 1911, Waterhouse khethollang Maemong a leshome le metso e mehlano, tse ileng ea mo thusa ho bokella likarolo tse bohle hammoho. Ho boloka ho fihlela le eena, ka lilemo tse supileng hamorao, ka 1918, Frederiksen hape hatisa e moqoqo ka tshebetso ena pathological.

mabaka a

Bo-rasaense ba lumela hore lefu Waterhouse - Friderichsen bakileng hemorrhage maholohali a ka nako e tšoanang ka litsoelesa bobeli adrenal. Kotsi contingent - le sa tsoa tsoaloa, masea a, bana le bacha. Mokatong tabeng ena irrelevant. boemong bona li ka bakoa ke pelehi ka nako e telele, fetal oksijene tlala kapa tsoelo-pele ea lona ka kanale tsoalo sebelisa forceps kapa ka vacuum cleaner extractor. Ho phaella moo, karolo ea bohlokoa bakeng sa matla congenital lefu, le ho ima complication ea gestosis morao.

Waterhouse lefu - Friderichsen ka batho ba baholo e hangata ka ho fetisisa bone ka complication ea lefu e tšoaetsanoang. Ka tloaelo ho, le moemeli ke meningitis, streptococcus kapa staphylococcus. Empa, ntle ho bana, lisosa tsa hemorrhage ka ba nosologies kang maselese, feberu sekareleta, feberu feberu ea mala, 'metso o mosoeu, le neoplasms bolaeang, lihlahala, peritonitis DIC le thrombosis adrenal methapong.

Ntshetsopeleng ya lefu lena

Bangoli ba bangata ba ka thōko lefu ena e le karolo ea mochine etsehang tsa hloleha ka ntshetsopele ya sepsis hlobaetsang. Empa ho ka etsahala hore bana ba banyenyane ba le basali ba baimana mochine fapane ka ho feletseng ke e develops lefu Waterhouse - Friderichsen. Pathogenesis e bontša ka boeona e ka e mengata hemorrhagic necrosis ea cortex adrenal. Ba ne ba tse ngata hoo 'mele kaofela soaked maling, ho na le hyperextension ea komiki ea,' me esita le otlile lona.

Ha e le ba pathogenesis kakaretso, ho e bontšoa ka mokgwa wa sepsis:

- dilated methapong le arterioles;
- phatlalletsoang botahoa lefu;
- ho ba teng ha meningitis pataganeng kapa meningoencephalitis;
- ho eketseha ha nodes lebatowa lisele tsa mmele le thymus.

symptomatology

Waterhouse lefu - Friderichsen le lefu meningococcal ka ntshetsa pele ka tšohanyetso ka semelo sa boiketlo. O o tsoela pele e le hore ba itime lijo hore motho a ka shoa pele ho feta matsatsi.

Kaofela e qala ka tsela e feteletseng excitability, teneha kapele le ho tšoaroa ke hlooho. Ebe kena ka mpeng bohloko, ho nyekoa ke pelo, ho hlatsa le letshollo. Haeba bohloko ke e matla haholo, ngaka e ka 'na ea ho belaela ho bakuli ba malwetse a hlobaetsang le ho buoa. Qalong, le tlaase-sehlopheng feberu, empa e le feela lihora tse seng kae ea ho qala e le likhato 39-40. Ka lebaka la ho hlatsa le letshollo ho 'mele ba siea metsi le liminerale, leng isang kgoreletsego ea pelo, boko le litho tsa ka hare tse ling tsa bohlokoa. Qetellong, motho ea lahleheloang kelo-hloko le oela coma ka.

Ho na le tsela e 'ngoe le lefu lena, e bontša ka boeona e ka ho oa bohale khatello ea mali kapa putlama. le matšoao a mang a ka 'na se ke ua ho hang. Monna e pele ka stupor e, empa e le hypoxia setsi potlako fihla stupor le coma. O shoa kantle ho Boela akheha.

Waterhouse lefu - Friderichsen bana hlahisa ka potlako ho feta ka batho ba baholo, ho sa tsotellehe hore na sesosa ke. Fanoeng bokhoni ba bona ba compensatory ba phelang ka potlako ha mo qeta, 'me tsamaiso ea tse ngata le makala a sa ntse a le tshebetso ya sebopeho le ntshetsopele, phello e tlisoang ke matsatsing a pele a qala ho ea lefu lena.

tlhathoba

Waterhouse lefu - Friderichsen ho ntshetsa pele ka potlako hoo lingaka hangata ha ba na nako ea ho khanna a hlahlobe e tletseng 'me re bone hore na ho etsahala'ng ka motho. Ha boemo ba tšohanyetso kamoreng mosebetsi ngaka belaella bolwetse ena, kalafo e qala hang-hang, 'me tepelletse maikutlong oona o kopanela ka ho etsa joalo, hobane tlaleho eo ke ka oache e.

Laboratori ea bakeng sa netefatso ya tepelletse maikutlong ke ho hlokahala hore ho fumana ka and analysis kakaretso ea mali:

- leukocytosis le leftward battlefield ya moralo wa;
- fokotseha ka tsoekere mali;
- thrombocytopenia le tlaase hoama;
- phokotseho ya electrolyte;
- keketseho ea mali urea naetrojene.

Leha ho le joalo, ke litsupa tsena ha li e itseng le ka 'na ba e bontsha gore go ya mefuta e fapaneng mefuta e sa ho buoa le mafu systemic. Ho etsa bonnete ba, u lokela ho ka hloko bokella histori ea bongaka, le ho phetha e lumbar puncture le ho hlalosa boemo ba neurologic. Empa sena sohle se etsoa ka mor'a hore ho tsitsisoa tsa boemo ba batho.

tepelletse maikutlong differential

Waterhouse lefu - Friderichsen khetholloa tloha maemo buoa ka mpeng kang appendicitis hlobaetsang, a hlobaetsang le pancreatitis, seso perforation ea mala kapa duodenum. Ba bonnete ba hore ngaka e lokela ho hlahloba bakeng sa matšoao a meningeal, ho thibela tsoa mali bokong, cavernous thrombosis sinus. Ha cardiac ECG foromo tla u thusa ho utloisisa hore na motho o na le lefu la pelo kapa che.

kalafo

Le sebaka sa pele ka mor'a hore ho fumanoe "lefu Waterhouse - Friderichsen" lokela ho buseletsa mokuli sweated mokelikeli electrolyte le ho haella ha lihomone adrenal. Ena e kenyelletsoa ka fihlella venous ho halofo ea litha e le nngwe "hydrocortisone" kapa 120 milligrams "prednisolone" le dikgerama tse tharo tsa liphesente tse tsoekere tse hlano le dimililitha leshome ea liphesente tse hlano tharollo ea acid e ascorbic. Kahoo re ile ra sebetsa ka pathogenesis motheo, a etsa hore lefu Waterhouse - Friderichsen. tlhokomelo ea Emergency ka nako e tšoanang ntlafatsa mali rheology, dilutes ho eketsa palo ea tsamaiso mokelikeli 'me ho eketsa khatello ea. A steroid hormona Phetolo thusa ho boloka khatello ka phahameng ka ho le letona.

Mora tsitsisoa hormone e tsoela pele o laolwa intramuscularly, "Hydrocortisone" la 50-75 mg, mong le e mong lihora tse tšeletseng, 'me deoxycorticosterone ea acetate ka dimililitha leshome ka makhetlo a mararo ka letsatsi. Ba bonnete ba hore latela litsupa la khatello le haeba ho hlokahala, ho hlabella tsoha "Epinephrine," "Mezaton" glycosides cardiac.

Haeba sesosa sa lefu lena e fetohile tšoaetso, tse kang meningococcal, ho phaella ho phekolo mathomo, mokuli o fuoa lithibela-mafu. Hang ha a kgutlang mamello ho tloaelehileng, li-hormone qala ho butle-butle fokotsa lethal dose ya. Ho bohlokoa ho hantle lokisetsa 'mele bakeng seo a se lokela ho le nosi ho hlahisa glucocorticoids. U se ke ua ho panya ha leihlo hlakola lithethefatsi, e ne e ka mo lakalisa le bothata bobeli.

Ho bohlokoa ho tiisa hore mokuli o ne a sa tsoa Waterhouse lefu - Friderichsen. Ho phekola ka boeona e ka ba kotsi e le ea 'mele ea likhohola ka tsela e feteletseng e etsa hore systemic edema, ho akarelletsa le edema bokong,' me tekanyetso e khōlō ea li-hormone se ka mo lakalisa mafu a kelello. Ka lebaka leo, boemo ba mokuli ke ea bohlokoa haholo ho kamehla hlokomela le fetola e behelanoeng le ho latela litlhoko tsa hae.

pono

Waterhouse lefu - Friderichsen - bolwetse matla haholo, li bontša hore hase kamehla ho ka nako ka lebaka la a sa tsoaneng a tsa matšoao a batho bao e seng e itseng. Sephetho itšetlehile eseng feela ka hore na e tla itšoara ngaka ka boemo ba qomatsi, empa hape ka ka tekanyo e la timetso ea litsoelesa le adrenal le matla a ho compensatory ea phelang. Tloaetseng ho ipolaea le lefu lena e bolaeang.

thibelo

Sena ke haholo-holo mehato-ba khahlanong le seoa ka leifo ea tšoaetso eo ho eona mokuli a ikutloe e na le boloetse ba lefu meningococcal. Ngaka e ba a se senotseng jwalo le mamello e tlameha ho tsebisa tlhahlobo bohloeki le itšehla mokuli. Ka matsatsi a mararo le hlahlamang, cheke ea batho ba ka ikopanya le tsa ho ba teng ha lefu le arola batho ka mosebetsi oa sechaba kapa ofe oa ho ruta bakeng sa nako ya matsatsi a leshome. E le precaution leo, batho ba a kopana le haufi le mamello, ho laela e khutšoanyane tsela ea lithibela-mafu.

Mafu a Hlahang

Waterhouse lefu - Friderichsen, ka bomalimabe, ho tloaelehile hore batho haholo malwetse. Linaheng tse tsoetseng pele, ditiragalo tsa lefu meningococcal ke Maemong a 1-3 ka 100 000 baahi. 'Me ba fetang halofo ea linyeoe - bana ba lilemong tsa ho ea sekolong sa tlhokomelo. Ho phaella moo, e mong le e leshome e bone ho phahama ha incidence ena. Sena ke ka lebaka la ho phetoho liphatseng tsa lefutso ea baahi pathogen le maloetseng fokotseha.

Lipalo-palo tsena li ka etsahala hore ebe hase 'nete, e le maemong a mangata ee undiagnosed hobane matšoao a sefapano. Waterhouse lefu - Friderichsen ho ntshetsa pele ka potlako hoo lingaka ha ba na nako ea ho etsa palo e lekaneng ea liteko.