Sekoti sa matšoafo: mefuta. Litsela tsa ho hokahanya marapo

Khopolo ea "moriri oa mala" e kopane 'me e bolela ho tlosoa ha maqeba le bokooa ba lefu lena, mpa le mala. Esita le nakong ea Ntoa ea Crimea, Pirogov Nikolai Ivanovich o ile a sebelisa li-sutures tse khethehileng bakeng sa ho roka lihlopha tse se nang letho. Ba ile ba thusa ho pholosa 'mele o lemetseng. Ka lilemo tse ngata, liphetoho tse ncha tsa entestinal suture li ile tsa hlophisoa, melemo le likotsi tsa mefuta ea eona e fapaneng li ile tsa buisanoa, e leng se bontšang bohlokoa le botlalo ba bothata bona. Sebaka sena se bulehetse lipatlisiso le liteko. Mohlomong, haufinyane ho tla ba le motho ea tla fana ka mokhoa o khethehileng oa ho hokahanya lisele. 'Me sena se tla ba ts'ebetso ea mokhoa oa ho betla.

Melemo ea mantlha bakeng sa mala a mala

Ha ho etsoa opereishene, ho na le maemo a 'maloa ao intestinal suture e lokelang ho lekana e le hore e sebelisoe ka mpeng:

1. Pele ho tsohle, thata. Sena se finyelloa ka papiso e nepahetseng ea libaka tsa serous. Ba khomarela 'me ba kopana hammoho, ba etsa lesela. Pontšo e mpe ea thepa ena ke li-spikes, tse ka etsang hore ho be thata ho fetisa litaba tsa mala a mala.
2. Bokhoni ba ho khaotsa ho tsoa mali, ha u ntse u boloka methapo ea mali e lekaneng ho fana ka suture le pholiso ea pele.
3. Seame se lokela ho ela hloko sebopeho sa marako a pampiri ea lijo.
4. Matla a bohlokoa ho pholletsa le leqeba.
5. Ho folisa ka nako e telele ka khatello e kholo.
6. Matšoao a fokolang a tšoaetso ea mali (masapo a meno). Sena se bolela ho hana sutures, tšebeliso ea lisebelisoa tsa atraumatic, le tšebeliso e fokolang ea liphallelo tsa ho buoa tse ka senyang lerako la sekoti.
7. Thibelo ea necrosis ea membrane.
8. Tšoantšiso e hlakileng ea likarolo tsa 'mala oa mala.
9. Tšebeliso ea lisebelisoa tse ka khonang.

Sebopeho sa mala a mala

Joaloka busa, lerako la mala a mala a na le mohaho o ts'oanang le mefuta e fokolang. Karolo ea kahare ke lisele tse nyenyane tse nang le li-cubite epithelium, tseo libakeng tse ling ho tsona ho nang le villi bakeng sa ho natefisa. Ka morao ea mucosa ke karolo e hlephileng ea submucosal layer. Joale ho tla le mesifa e thata. Botenya le sebaka sa likhoele li itšetlehile ka lesea la mala. Ha mesifa e ntse e e-ea ka circularly, ka maleng a manyenyane - ka nako e telele, 'me ka maqhubu a maholo a mesifa a hlophisoa ka sebōpeho sa lihlopha tse kholo. Lera la mesifa le lateloa ke membrane ea serous. Ena ke filimi e tšesaane e koahelang litho tse sekoti mme e tiisa hore e tsamaea ka tlhompho. Boteng ba sebaka sena bo na le tlhokomelo ha ho sebelisoa sekoti sa mala.

Lisebelisoa tse nang le lera

Karolo e sebetsang ea ho buuoa bakeng sa serous (ka holimo, ka ntle) enfelopo ea tšitiso ea lijo ke hore ka mor'a ho bapisa likarolo tsa leqeba, e tlamahane ka thata ka lihora tse leshome le metso e 'meli,' me ka mor'a matsatsi a mabeli likarolo li seng li se li khomaretsoe ka mokhoa o lekaneng. Sena se tiisa hore sefahleho se thata. E le hore u fumane sena, u lokela ho kenya litepisi hangata, bonyane tse 'nè ka lisenthimithara tse le' ngoe.

Ho fokotsa ts'oaetso ea lisele, likhahla tse tšesaane tsa maiketsetso li sebelisoa nakong ea ho sutula leqeba. E le molao, fiber ea mesifa e kenngoa mokokotlong oa serous, e leng se etsang hore sekepe se be le botsitso bo boholo, e leng se bolelang hore bokhoni ba ho otlolla ha motho a feta ka lesela la lijo. Ho raloa ha karolo e ka tlaase ea motlakase le ea mongobo ho fana ka hemostasis e ntle le matla a eketsehileng. Empa ke habohlokoa ho hopola hore tšoaetso e tsoang holimo ka hare ea penti ea mala ka suture e ka fetela kahare ho mpa.

Tsela ea ka ntle le ea ka hare ea kankere ea lijo

Bakeng sa mosebetsi o sebetsang oa ngaka e buoang, ke habohlokoa haholo ho tseba ka molao-motheo oa linama oa mohaho oa marako a kankere ea lijo. Ka moralo oa khopolo ena, linyeoe tsa ka ntle le tsa ka hare lia khetholloa. Nyeoe ea ka ntle e na le lisele tse nang le serous le mesifa, 'me boko bo ka hare bo entsoe ka mucous le submucosa. Li tsamaisana ka mofuthu. Likarolong tse sa tšoaneng tsa mala, matšoao a bona a senyehang nakong ea tšenyo e fapane. Ka mohlala, boemong ba setopo, mokokotlo oa hare o senyehile, 'me haeba mpa e senyehile, nyeoe ea ka ntle e khaola. Ka maleng, maemong a mabeli a qhalakana ka mokhoa o ts'oanang.

Ha ngaka e buoang e sututsa lerako la seophagus, o hula nale ho tataiso ea oblique-lateral (ka lehlakore). Ho fokotseha ha lebota la mpa ho tla sututloa ka morao, tataiso ea bobeli. Matapo a maholo le a maholo a tsitsitsoe ka ho toba. Sebaka pakeng tsa likhahla e tlameha ho ba bonyane limilimithara tse 'nè. Ho fokotsa mohato ho tla lebisa ho ischemia le necrosis ea likarolo tsa leqeba, 'me keketseho ho fihlela e se na thuso le mali.

Lithako tsa mahlakoreng le likotoana

Sekoti sa mala se ka ba sekontiri le mekhoa ea matsoho. E qetellang, le eona e arotsoe ka bohale, ka bohale le ho kopantsoe. Ea pele e feta metseng e meholo ea leqeba, ea bobeli e khutla ho tloha moeling oa eona ha e centimeter, mme e kopantsoe e kopanya mekhoa e 'meli e fetileng.

Sutures ea marang-rang ke e le 'ngoe ka pele le e peli ka pele. E itšetlehile ka hore na ke likhetla tse kae tse kopantsoeng ka nako e le 'ngoe. Seamori ho ea ka Biru e nang le li-node haufi le lerako le ka ntle mme seqhoa sa Mateshuk (se nang le node ka hare) se bua ka sekhahla se le seng, hobane se nka feela lesapo la serous le la mesifa. Moriri oa mararo oa intestinal suture Pirogov, o sa otlolohang feela ka ntle, empa hape le submucosa, mme sebopeho sa Gel se na le makhetlo a mabeli.

Ka lehlakoreng le leng, manonyeletso a ho qetela a ka etsoa ka bobeli ba mofuta o motona, 'me ka mokhoa o tsoelang pele. Sena se na le mefuta e sa tšoaneng:

- E nepahetse;
- matela;
- seame sa Reverden;
- Seame sa Schmiden.

Prikraevye le tsona li na le likhetho tsa tsona. Ka hona, sefate sa Lambert se khethollehile, e leng sesepa sa moriana o motlakase oa suture. E sebelisoa ketsahalong e ka ntle (serous-muscular). Hape ho na le sekhahla se tsoelang pele, sekoti, halofo ea cassette, sebopeho se entsoe ka U le sebopeho sa Z.

Lihlopha tse kopaneng

Joalokaha ho hlakile sehloohong, lihlopha tse kopantseng li kopanya likarolo tsa bohale le bohale. Fana ka "lebitso" la sutures la ho buoa. Ba bitsoa ka lingaka tse ileng tsa li sebelisa pele bakeng sa ho buuoa ka litho tsa mpa:

1. Stitch ea Cervi ke motsoako oa karolo e ka thōko le karolo e ka tlaase ea serous-muscular suture.
2. Seqhoa sa Kirpatovsky ke motsoako oa bohale ba submucosal suture le serous-muscular suture.
3. Seamori sa Albert se akarelletsa likhetho tse peli tse khethehileng: Lambert le Jelly.
4. Sehlopha sa Toupe se qala e le suture ea ho qetela, eo marumo a eona a tlameletsoeng lumen ea setho. Ka nako eo lebanta la Lambert le phahame ka holimo.

Kemiso ka palo ea mela

Hape ho na le sekhetho se ikarotseng eseng feela ke bangoli, empa hape le palo ea mela e phahamisitsoeng ka holimo ho e 'ngoe. Lerako la mala ho na le tšireletseho e itseng, kahoo mokhoa oa ho senya maqeba o entsoe ka mokhoa oa ho thibela lisele hore li se ke tsa foqoha.

Likarolo tsa mela e le 'ngoe li phahame, li hloka mokhoa o tobileng oa ho buuoa, bokhoni ba ho sebetsa le microscope e sebetsang le lisebelisoa tse tšesaane tsa ho itšireletsa. Thepa e joalo ha e sebetsong leha e le efe ea ho sebetsa, 'me hase ngaka e' ngoe le e 'ngoe ea ngaka e ka sebetsanang le eona. E tloaelehileng ka ho fetisisa ke lihlopha tse peli tsa mola. Ba hantle ho lokisa likarolo tsa leqeba 'me ke tekanyo ea khauta ka ho buuoa ka maoto.

Li-suture tse ngata tsa ho buoa li sebelisoa hangata haholo. Ha e le hantle, hobane lerako la 'mala oa matšoafo le tšesaane,' me palo e kholo ea likhoele e tla phunyeletsa. Ka tloaelo, ho kenngoa ha mefuta e mengata ea sutures ho qetella ho sebetsa maleng a maholo, mohlala, appendectomy. Ngaka e buoang e qala ho theha setsi sa sehlomathiso. Ena ke lekhetlo la pele, le ka hare. Joale ho tla le suture ka serapeng sa serous le mesifa. E tiisoa mme e koetsoe ka holimo ho sebopeho sa Z, ho lokisa kutu ea mala mme ho fana ka hemostasis.

Ho bapisoa le malapa a mala

E le hore u tsebe hore na boemo ke bofe ho sebelisa sena kapa sebopeho, ho hlokahala hore u tsebe matla le mefokolo ea bona. A re ke re li hlahlobe ka ho qaqileng.

1. Lambert ea mahlomoleng a lutse ka lebaka la ho ba le khanya le mekhoa e metle ho na le mathata a 'maloa. Ho joalo: ha a fane ka hemostasis e hlokehang; Ho e-na le ho fokola; Ha e bapane le liphatsa tsa 'mele tse nyenyane le tse nyenyane. Ka lebaka leo, ho hlokahala hore u e sebelise, ho kopanya eona le likarolo tse ling.

2. Mekhahlelo e ka lehlakoreng le mabeli e na le matla a lekaneng, e fana ka papiso e feletseng ea likarolo tsohle tsa mahlaseli, e hlahisa maemo a nepahetseng bakeng sa pholiso ea moriana, ha e sa fokolise leseli la setho, hape e kenyeletsa ponahalo ea lehlakoreng le leholo. Empa ba na le mathata. Seamente se na le sekoli se ka hare ho microflora ea mala. Li-hygroscopicity li lebisa tšoaetsong ea lisele tse haufi le eona.

3. Suture ea Serozno-muscular-submucosal e na le matla a mangata haholo, ho latela melao-motheo ea sebōpeho sa mala, ho fana ka hemostasis e feletseng le ho thibela ho pokotseha ha lumen ea sekoti. Ena ke seame se hlahisoang ke Pirogov Nikolai Ivanovich. Empa ka phapang ea hae o ne a le mong. Phetoho ena e boetse e na le litšobotsi tse mpe:
- khoele e tiileng ea li-tissu;
- eketsa ka boholo ba rumen ka lebaka la edema le ho ruruha.

4. Lihlopha tse kopaneng li ka tšeptjoa, li bonolo ho bolaoa, hemostatic, e thata ebile e tšoarella. Empa esita le sekoahelo sena se bonahalang se setle se na le mathata a sona:
- ho ruruha ho latela mokokotlo oa li-tissue connection;
- ho folisa butle;
- sebopeho sa necrosis;
- menyetla e phahameng ea li-adhesion;
- tšoaetso ea likhoele ha o feta ka mucosa.

5. Lintlheng tse tharo tse sebelisoang haholo li sebelisoa haholo bakeng sa ho fokotsa litšitiso tsa mala a maholo. Li matla, li fana ka mekhoa e metle ea likarolo tsa leqeba. Sena se fokotsa kotsi ea ho ruruha le necrosis. Tse ling tsa mefokolo ea mokhoa ona ke:
- Tšoaetso ea likhoele ka lebaka la ho roka linyeoe tse peli ka nako e le 'ngoe;
- ho liehisa ho tsosolosoa ha lisele tse sebakeng sa maqeba;
- monyetla o moholo oa ho khomarela 'me, ka lebaka leo, ho thibela;
- metsoako ea sischemia sebakeng sa suturing.

Ho ka boleloa hore mokhoa o mong le o mong oa ho senya maqeba a litho tsa sekoti o na le menyetla le melemo ea oona. Ngaka e buoang e lokela ho tsepamisa mohopolo qetellong ea mosebetsi oa hae - hore na hantle-ntle o batla ho finyella ts'ebetso ena. Ha e le hantle, phello e nepahetseng e lokela ho atisa ho ba teng ka nako e telele, empa ho qetela ho ke ke ha etsoa ka ho feletseng.

Seaming

Boemong bo botle, likarolo tsohle li ka aroloa ka lihlopha tse tharo: tse hlahang hoo e batlang e le kamehla, li fofa ka seoelo 'me ha li kene ka hare. Sehlopha sa pele ke sekepe sa Schmiden le sekepe sa Albert. Li feta ka lehare le nang le tšenyo e bonolo. Sehlopha sa bobeli se kenyeletsa marang-rang, a haufi le lumen ea setho. Ena ke sekepe sa Mateshuk le sebopeho sa Bira. Sehlopha sa boraro se kenyelletsa likarolo tse sa kopaneng le matlo a lumen. Ka mohlala, Lambert.

Felisa ka ho feletseng monyetla oa ho bula mohoete, ho ke ke ha khoneha, esita le haeba o phahamisitsoe feela ka lehare la serous. Ka maemo a lekanang, sefate se tsoelang pele se tla fokotseha ka monyetla o kholoanyane ho feta sekoti se khonang. Monyetla ona o tla eketseha haeba khoele e feta haufi le lumen ea setho.

Ho na le ho khomarela mechine, ho lahla sekoti hammoho le matšoao a marang-rang le ho foqoha ha metsi ka lebaka la karabelo ea sebaka sa lisele tse senyehileng.

Mehleng ea kajeno thepa e ka thejoang

Ho fihlela joale, boitsebiso bo loketseng ka ho fetisisa bo ka etsoang ka mongobo oa maling ke mekhoa ea maiketsetso. Li u lumella hore u kopanye metse ea leqeba ka nako e lekaneng e lekaneng 'me u se ke ua tlohela lisebelisoa tsa linaheng tse ling meleng oa mokuli. Tlhokomelo e khethehileng e lefuoa ho mokhoa oa ho tlosoa ha likhoele tse tsoang 'meleng. Likhoele tsa tlhaho li pepesoa ke li-enzyme tsa 'mele,' me lihlahisoa tsa maiketsetso lia kenngoa ke hydrolysis. Kaha ha hydrolysis e senya likarolo tsa 'mele, ho molemo ho sebelisa thepa ea maiketsetso.

Ho phaella moo, tšebeliso ea lihlahisoa tsa maiketsetso e etsa hore ho khonehe ho fumana sehare se matla sa hare. Ha ba kene ka hare ho lesela, ka hona, mathata ohle ao ho ka 'nang ha e-ba le' ona, a boetse a kentsoe ka thōko. Mofuta o mong o motle oa thepa ea maiketsetso ke hore ha ba na metsi. Sena se bolela hore sefubelu se ke ke sa thella le limela tsa mala, tse ka fokolang leqeba, hape ha li tsoe ho lumen ea setho se ka ntle.

Ha o khetha seame le lintho tse bonahalang, leqeba le tla sutured le lona, ngaka e buoang e lokela ho tataisoa ke ho boloka melao ea likokoana-hloko e netefatsang hore ho na le litšebelisano tsa liphatsa tsa lefutso. Takatso ea ho kopanya ts'ebetso, ho fokotsa palo ea mela kapa ho sebelisa likhoele tse sa amohelehang ha lia lokela ho ba sepheo. Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa, ts'ireletso ea mokuli, matšeliso, ho fokotsa nako ea ho phomola morao le ho utloa bohloko e bohloko ke tsa bohlokoa.