Ho thibela melala e se nang mohau Ho latela Vishnevsky

Ho thibela meriana ea li-vertebrae tsa mokokotlo oa kutu e nang le kutloelo-bohloko, hammoho le vaerase ea vagus, e bitsoa "ho thibela ho ba le botsitso". E ne e laetsoe ke Aleksandr Aleksandrovich Vishnevsky ka sepheo sa ho sitisa maikutlo a mongobo nakong ea tšabo e matla ka lebaka la ho tsieleha le ho tsoa likotsi tsa sebaka sa thoracic.

E fana ka phello e tsitsitseng e ts'oanang le mafu a ho ruruha le maloetse a sa tšoaneng a molumo oa mesifa.

Thibelo ea neocaine e ile ea lekoa ke S. G. Zohrabyan e le hore e lemohe lefu la hypotensive la tšimoloho e bohloko. Ho ile ha etsoa lipolelo ka lebaka la mahlomola a bokooa a kelello, moo ho thibeloang ha li-node tse nang le kutloelo-bohloko ea mokokotlo liphoofolong tse nang le lefu la cerebral hypotension ho ka lebisang ho eketseha ha khatello ea kelello ka nakoana. Hlooho e fokotsehile ka 80% ea linyeoe ka mor'a mokhoa ona. Empa sephetho seo se ile sa nka lihora tse 'maloa feela. Sena se bakoa ke hore thibelo ena e felisa ka nakoana lijana tsa boko, ka lebaka leo, phepelo ea mali bokong e ntlafatsa.

Ts'ebetso ee e thehiloe hokae?

Thibelo ea vagosympathetic ke mokhoa oa phekolo e sa tloaelehang ea pathogenetic e thehiloeng ho:

• Ka nako e khutšoanyane ea ho emisoa ha pherekano ea pherekano ea pherekano.
• Ho itšetlehile ka tharollo e sa elelloang ea novocaine mesebetsing ea pontšo ea tsamaiso ea methapo ea mantlha (CNS).

Melemo ea thibelo

Ho ea ka litokisetso tsena A. Vishnevsky o ile a etsa liqeto tse latelang:

• Bakeng sa mabaka a sa tšoaneng, mokhoa oa ho ruruha qalong ea kgolo ea oona o na le melao e tšoanang.
• Khōlo ea ts'ebetso ea ho ruruha e ka emisoa ha a ntse a le sethaleng sa likhahla tsa 'mele oa serous.
• Tsela e matla ea ho ruruha e fokotseha ka potlako, e hatelloa mme e rarolitsoe, mme foromo e fokolang e fetisetsoa e fumanoa.
• Mefuta e mengata e sa foleng ea ho ruruha e bontšoa ke trophic, ka linako tse ling e rarolloa kapele.
• Maloetse a amanang le liphetoho tsa lefuba mosebetsing oa litho. Ho halefa ha bonolo ha tsamaiso ea methapo, e etsoang ke thiba ea mokokotlo oa likamano tsa mokokotlo, ho tlosa setho ho tloha ho naha e fetotsoeng. Tabeng ena, ho thibela mekhoa e joalo litabeng tse joalo ho ama melemo e mengata: e rarolla bothata, e tsosolosa mosebetsi le paresis.
• Mekhoa ea tlhaho ea mafu a bakoang ke liphetoho mosebetsing le ho tsamaea ha li-capillaries, ho thibela li-novocaine ho lebisa tlhokomelong ea boemo ba 'mele ba lerako la maqhubu.

Ke mefuta efe ea li-blockades tse teng?

A re tšohleng taba ena ka ho qaqileng. Mefuta e meholo ea li-blockckades:

• Ho thibela sebaka sa ho robeha ha masapo a malelele a tubula.
• Ho koaloa ka mahetla lehetleng.
• Thoracic e thibetsoe ka leoto le ka tlaase.
• Thibelo ea sefapano.
• Thibelo ea sekhahla sa basali.
• Methapo ea sciatic.
• Matšoao a tibi.
• Metsing ea fibula.
• Intercostal mokhanni oa thibelo.
• Paravertebral block.
• 'Me ha e le hantle, mokokotlo oa likamano tsa botona le botšehali o na le bothata bo botle.

Vagosimpathetic blockade: lintlha

Lipontšo tsa thibelo ea mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo hape ke:

• Tšabo ea Pleuropulmonary.
• Likhahla tse ngata tsa likhopo.
• Lihlopha tse bulehileng, tse koetsoeng le tsa valvular.
• Burns ea pampiri ea phefumoloho.
• Pneumonia ea Postoperative.
• Matšoao a khatello ea kelello e sithabetsang.
• Matšoao a mafura a mafura (pulmonary form).

Ka makhetlo a mangata, ha mafu ana a etsahala, mokhoa o etsoa.

E le hore thibelo ea Vagosympathetic e etsoe ho ea ka mokhoa oa Vishnevsky, ho hlokahala hore u tsebe likamano tse fokolang tsa anatomical ea kutu e nang le kutloelo-bohloko le khohlopo ea vagus. Li-tumor tsena li teng ka holim'a bone ea hyoid, sebakeng se le seng, se hlalosang monyetla oa ho lumellana ha synchronous ha novocaine e laoloa mona. Ka tlaase, li arotsoe ke pampitšana ea lipatlisiso tsa fascia ea bone.

Ho itokisetsa mokuli

Pele thibelo e qala, ngaka e hlahloba lengolo le ngotsoeng lebotleng kapa buloule le nang le moriana o motlakase. Mokuli o tlameha ho ba boemong bo phahameng, hobane ketsahalo ea mathata a sa tšoaneng a ke ke a felisoa ka lebaka la ketso ea anesthesia. Pele ho buuoa, letlalo le na le tharollo ea likokoana-hloko. Blockade e boetse e hloka sena. Kalafo e tlameha ho etsoa ka mokhoa o tlamang, kaha ha ho khonehe ho lumella likokoana-hloko tsa likokoana-hloko hore li kene sebakeng sa ho cheka.

Ka mor'a moo, sebaka sa letlalo se lokela ho koaheloa ka liaparo tsa ka tlaase.

Ho etsahala'ng ka mor'a moo?

Mokuli o behoa mokokotlong oa hae, 'me o kenngoa ka tlas'a lehare la mahetla. Hlooho e fetoloa ka lehlakoreng le leng la blockade. Letsoho la mokuli lehlakoreng la blockade le huloa. Moeling oa posterior oa mesifa ea sternocleidomastoid e nepahetseng, hoo e ka bang 1-1.5 cm ka holim'a letlalo, 1-2 ml ea tharollo ea 0.25-5% ea anesthetic e kenngoa ka holim'a letlalo. Haeba sebopeho sa monoana o se nang ponahalo se sa bonahaleng, joale sebaka sa nale se khethiloe ke boemo ba bohale bo ka holimo ba thyroid epiglottis.

Hantle-ntle bothata ba ho thibela botšehali bo phethahetse joang?

Tsela ena e ikhethile, ke litsebi feela tsa litlhoko tse phahameng ka ho fetisisa tse tsamaisoang. Ka letsoho la letsoho la letsoho le lokolohileng, mesifa le methapo ea mali li kenngoa ka hare 'me li hlahloba tšebetso ea pele ea li-vertebrae tsa sebaka sa malapa. Ho phaella qetellong ea monoana, sesepa se seholo se kenyelitsoe ebe se kenngoa ka hare, ho ea fihla qalong ea vertebrae. Nakong ea ho kenyelletsa nale e nang le molumo o monyenyane, 2-3 di ml ka 'ngoe, tharollo ea meriana ea ho itšireletsa ka mokhoa o tsitsitseng o tsamaisoa hape. Kamora ho qetela ha nale e ama vertebrae, teko ea aspirate e etsoa (ho qoba ho kenngoa ha methapo ea methapo ea manonyeletso). Ka mor'a ho etsa bonnete ba hore mali ha a kene ka har'a sering, butle-butle a kenya 30-60 ml ea tharollo ea 0.25% ea likokoana-hloko. Ebe nale e ntšoa ka ntle, 'me sebaka se entsoeng ka ente se hatelloa ka sterola gauze pad bakeng sa metsotso e 1-2.

Haeba o khomarela ka tieo melao ea ho thibela bothata ba ho itšireletsa, bothata ba ho itšireletsa bo lokisa meriana ea vagus le methapo e meng e tlohang libokeng tsa mokokotlo oa kutu e nang le kutloelo-bohloko.

Matšoao ka mor'a mokhoa ona

Ho atleha ho thibela ho thibela batho ba nang le maikutlo a lerato ho mokuli ho baka matšoao a latelang:

• Ptosis (karolo ea lehloa le phahameng).
• Myos (moshanyana oa seithuti).
• Enophthalmus (pherekano ea mahlo a mahlo ka hare, moloko oa Horner).
• Bofubelu ba sefahleho le mahlo a mahlo a mahlo.
• Pente ea Pericorneal ea likepe.
• Ho fokotsa ho ruruha ho tloha ka lehlakoreng la thibelo.

Ho thibela botebo ba mahlaseli a septal ho latela Vishnevsky ho sitisa bohloko, ho itšoara ha khohlela, ho etsa hore tsamaiso ea circulatory e eketsehe 'me ho eketsa khatello ea mali.

Thibelo e ke ke ea etsoa mahlakore ka bobeli ka nako e le 'ngoe. Nako ea nako pakeng tsa mekhoa e lokela ho ba bonyane metsotso e 30-40. Adrenaline ha ea lokela ho kenngoa tharolong ea ho robatsa motho ka letsoho nakong ea ts'ebetso.

Ke mabaka a mang a lithibelo tse joalo? Taba ea hore ka phoso u ka felella ho holofala ha phefumoloho ka lebaka la ho thibela ho thibela.

Mathata

Ka mor'a mokhoa ona, mathata a ka hlaha hape:

• Khathatso ea mochine oa carotid nakong ea ho phunya.
• Ho hlekefetsoa ka monoana o ka hare.
• Mathata a setopo.

Monyetla oa tlhahiso ea atony le paresis ea mala (mathata a joalo ha a hloke phekolo e khethehileng).

Sena sohle se ka etsa hore Vishnevsky a thibeloe ke mokokotlo oa likamano tsa malapa. Re ile ra hlahloba bopaki ho eona.

Mokhoa o mong

Ho kenella ho hong ho likarolong tsa molala ho hloka hore motho a fihleloe, ke hore, ho khetholla ha karolo e 'ngoe le e' ngoe ea letlalo. Ho kenya ts'ebetsong ho fihlella molala, ho hlokahala hore ho boloke bohloeki, kaha ke karolo e bulehileng ea 'mele. Ka lebaka la sena, molala o kenngoa ka sekhukhu haufi le Kocher, o matha ka mahlakoreng a letlalo. Ka mor'a hore opereishene e buuoe tabeng ena hangata ha e bonahale. Ha o etsa opereishene likarolong tse ling tsa molala ka sebaka sa nako e telele, motsoako oa longitudinal o atisa ho sebelisoa lehlakoreng le ka hare kapa la morao-rao la mesifa ea sternocleidomastoid. Haholo-holo e bonahalang ke sutures ka mor'a ho qeta nako e telele ea motsoako oa motsoako. Vagosimpathetic blockade (mokhoa ona o tloaelehileng) o tla thusa ho qoba ts'ebetso ena.

Ka bophelo ba hau bo botle, ha ho hlokahale hore u rohakane, u tlameha ho latela mekhoa ea polokeho 'me u se ke ua felloa ke matla. Joale likotsi tse sa thabiseng tse sa tšoaneng li ka qojoa.