Opereishene ea meriana: mefuta ea mehato

Lilemong tse leshome tse fetileng, ho buuoa ka nako e telele ho sebetsa le ho ratoa, empa ho nyoloha ha eona ho qalile lilemong tsa bo-50 tsa lekholo la bo20 la lilemo.

Ntho e 'ngoe ea histori

Setsebi-rafilosofi sa Sweden se bitsoang Sven Seldinger o ile a phatlalatsa maikutlo a ho kenyelletsa metsi ka sekepeng, ke hore, phapang e fapaneng. Sepheo sa rasaense e ne e le ho qoba ho khaola. Ka hona, o ile a tla ka mokhoa oa ho koala sekepe ka nale e khethehileng ka letlalo.

Nete e kenngoa nale nale ka ho laola X-ray, nale e tlosoa, 'me catheter e kenngoa hammoho le khoele. Phapang e entsoeng ka lijo e ne e feptjoa ka catheter, joale setšoantšo se nkoa ka filimi ea X-ray. Kahoo, setšoantšo sa sejana se ile sa fumanoa. Nete, tataiso, catheter ke lisebelisoa tsa mantlha tsa ho buuoa ka nako e telele 'me li sebelisoa hona joale. Ke habohlokoa ho hlokomela hore boleng ba sesebelisoa ke senotlolo sa katleho ea ts'ebetso. Ke tsela eo ho buuoa ka ho feletseng ka methapo ea ka hare ea carotid e hlahileng.

Karolo e latelang ea tsoelo-pele e qalile ka 1964. Setsebi sa metsoako ea likokoana-hloko Charles Dotter o ile a hlahisa mokhoa oa ho fokotsa sekepe se fokolitsoeng ka ballo e tšolotsoeng e neng e kopantsoe qetellong ea catheter. Ntlha ena e ncha e ile ea ntlafatsoa ke setsebi sa cardiologist Andreas Grüntsig. O ile a qala ho etsa balloon angioplasty ea methapo ea pelo. Lilemong tse leshome tse latelang sebaka sena sa meriana se ne se fihliloe ke matla le tsoelo-pele. E lokela ho hlokomeloa hore monehelo oa litsebi tsa malapeng o etsoa opereishene ea meriana, e leng: Serbinenko FA, Rabkin I. Kh., Savelyev VS, Zingerman LS le ba bang.

Kajeno, ho buuoa ka nako e telele ho khaotse ho ba tekong. E se e nkile sebaka sa eona 'me e tsoela pele.

Mabapi le ho buuoa ka masapo

Ho buuoa ka makhetlo a mangata ke sebaka sa meriana se akarelletsang phekolo ea mali le lijana tsa lymphatic. Re sebelisa mokhoa ona oa phekolo e le ho buoa ka mokhoa o sebetsang le o entsoeng ka methapolase. Qalong, morero oa sebaka sena sa ho buuoa e ne e le ho hlahlojoa. Liphihlelo le liphello tsa phekolo li lumelletse ho theha tataiso e fapaneng.

Mefuta e fokolang e hlaselang e bolela opereishene ea kajeno ea mesifa. Tshebetso e atlehang ka hare ho likepe e ka khoneha ka lebaka la theknoloji e ncha ea ho phekola, kahoo ho buuoa ka tsela e tsoileng matsoho ho nkoa e le setsebi se ikemetseng, se patisaneng, se nkileng sebaka sa sona 'me sa etsa mekhoa e meng ea phekolo ea setso.

Lentsoe "endovascular", le bolelang "intravascular", le lumellana hantle le tse tobileng. Ena ke mokhoa oa bokahohle, o sebetsang bakeng sa maloetse a sa tšoaneng a methapo ea mali le lithane tsa ka hare.

Lintlha tsa motheo

Ho buuoa ka bongata ho akarelletsa opereisheneng ea X-rays, lefu la ho itšireletsa ha pelo, radiology-tsena ke mofuta oa mehato ea ho buoa e etsoang mali sejana ka ho sebelisa mokhoa o mong le o mong, o laoloang ke litšoantšo tsa radiation.

Mokhoa o ka sehloohong oa ho buuoa ka methapo ea meriana ke ho kena-kenana le li-punctures tse nyenyane letlalong le ho hlahloba x-ray ea mokhoa ona.
Ho hlahlojoa ke mafu le ho phekoloa ho etsoa tleliniking 'me ho hloka matsatsi a mangata ho lula sepetlele. Melemo:

• Ka karolelano, ha ho na tlhokahalo bakeng sa anesthesia ka kakaretso.
• Tlhophiso ea boholo ba kotsi e tlaase ha ho se na tlhokahalo ea ho buuoa, ka lebaka la lefu le tlaase la bohloko, phekolo e potlakileng ha e bapisoa le opereishene ea khale.
• Mefuta ea liphallelo tsa endovascular li khahleha theko ea lichelete.

Mokhoa o atisang ho sebelisoa oa endovascular ke ho hlahloba angiography. Setsi sa ho buuoa ka nako e telele se etsa'ng?

Ha sejana se fokotsehile, se senyeha kapa sea sisinyeha. Ka phekolo e feteletseng ea mali ho e 'ngoe ea litho (tumor, angiodysplasia le tse ling) kapa pathological blood flow (arteriovenous shunt, varicocele), ho sebelisoa li-vascular embolization.
Haeba ho hlaphoheloa ha sekepe ka sekhahla - se nang le aneurysm se fumanoa, ho sebelisoa methapo ea li-intravascular, e sa kenyelletseng anurysm ho tsoa sebakeng sa tšollo ea mali.

LITLHALE Tsela

Mabapi le bakuli ba fumanoeng ba e-na le khatello ea kelello ea motlakase (khatello e eketsehileng mofuteng oa portal ka lebaka la bothata ba tšollo ea mali sebeteng), mokhoa oa TIPS o sebelisoa - ho feta "channel" ea ho tsoa mali ho tsoa ho lebaleng ho ea ho mongobo o tsitsitseng. Ka lebaka leo, khatello ea monoana oa portal e fokotseha, 'me tšoso ea bophelo e thibeloa.

Haeba ho na le kotsi ea tšireletso ea thrombus ho tloha methapong ea leoto le ka tlaase le ho e fetisetsa ka har'a methapo ea pulmonary, ebe u kenya lisebelisoa tsa cava ka morero oa thibelo.

Regional Chemotherapy

Mokhoa oa chemotherapy oa setereke o sebelisetsoa ho lebisa lithethefatsi leha e le efe, ka mohlala, ho phalla ka ho hlasela ho matla, chemotherapy ea hlahala e bolaeang (catheter e kenngoa kahare, joale moriana o kenngoa ka ho toba ka lehlakoreng le kula). Tlhaloso ea methapo ea meriana ea chemotherapy ka kamoreng e nang le mefuta e fapaneng ea oli - chemoembabilization.

Thrombolysis

Bakeng sa ts'ebetso ea sekepe, sebaka sa thrombolysis sa libaka se sebelisoa. Hlalosa catheter sebakeng sa thrombosis, kenya ntho e senyang thrombus (thrombolytic) ka ho toba sebakeng sa thrombosis. Ka lebaka leo, thrombus e felisa ka ho feletseng kapa ka ho feletseng, kahoo e fokotsa lebelo la ho itokisa ha trambolic.

Mekhoa e khethiloeng ea endovascular ha e fele. Lintho tsa sebele tsa mehleng ea kajeno ke tsa hore ho buuoa ka nako e telele ke lekala le ncha la meriana le hlahisoang ke tsoelo-pele ea geometri. Lethathamo la mekhoa e fapaneng ea phekolo ea mekhoa e mengata e ntse e atoloha.

Nka etsa'ng ka X-rays?

Phuputso ea methapo ea mali, methapo ea meriana kapa methapong e lumella ho khetholla ho fokotsa, ho thibela sekepe, ho tsepamisa mohopolo, boholo ba ho kula ha sekepe, le ho senola mali a tsoang hare, mokhoa o bakoang ke hlahala le lintho tse ling tse ngata tseo ho ke keng ha khoneha ho li senola ka mokhoa o mong.

Lefapha la ho buuoa ka nako e telele le etsoa lithuto tse tšoanang.
Taelo ea ketso ke hangata e latelang. Bakeng sa ho khabisoa ha methapo kapa methapo, sebelisa sesebelisoa se ikhethileng-ka tlung, tlas'a letsoho, tlas'a collarbone kapa molaleng. Tsela ea polasetiki e khabisitsoeng - catheter e kenella ka sejana. Ho hlahlojoa ha X-ray ho thusa ho tšoara catheter ka sekepeng sa sekhukhu.

Ebe moemeli oa phapang o kenngoa ka catheter, e bonahalang mahlaseli a X-ray. Ho fapana le ntho e fapaneng, ho phatlalatsoa sebakeng sa majoe, ho etsa hore e bonahale ho x-ray. Phello ea thuto e lokisa X-ray kapa video. X-ray oponovascular opereishene e senola mafu a sa tšoaneng a methapo ea mali, hammoho le litho tsa ka hare mme ke mokhoa oa bohlokoa oa ho batlisisa.

Thupong ea hagiographic, bohloko ba nakoana bo fapaneng sebakeng sa thuto bo ka khoneha. Ka linako tse ling phekolo ea anesthesia e hlokahala.

Lisebelisoa tsa angiogram

Kahoo, opereishene ea carotid ea endovascular e etsoa joang? Likepe tse koahetsoeng kapa tse koahetsoeng li tsosolosoa ka ho kenyelletsa ballo e khethehileng, ebe e kenngoa ka lumen ea sekepe. Ts'ebetso ena e tsosolosa mokhoa o nepahetseng oa sekepe, ha o hloke ketso ea ho sebetsa, ke bokahohleng, kaha e sebetsa ho likepe tsa batho leha e le life.

Catheter e kenngoa ka sejaneng se lenngoeng, angiography e etsoa ho senola boemo ba sekepe se fokolang. Ka karolo e moqotetsane kapa e koetsoeng ea sejana e sebelisang sesebelisoa - mokhanni oa lithupelo. Joale, catheter ea ballo e tlisoa, e koahelang karolo e nyenyane.

Balloon e atolosa karolo e nyenyane. Lebaka la khohlopo ke sefate se entsoeng ka marang-rang se atolosang marang-rang ka lerako le otlolohileng haholo sa sejana. Joale letšoao le phunyeletsoa, kahoo la lokolla sebaka sa sejana, se ileng sa tsosolosoa bakeng sa ho phalla ha mali.

Balloon e tlosa, mekhoa e metle e ts'oaroang e hlahlojoa ka ho pheta-pheta ha li-angiography. Ho buuoa ka tsela e sa tloaelehang ea methapo ea methapo e boetse e tloaelehile.

Ha dilution e sa sebetse

Hangata ka mor'a hore motho a hlaphoheloe, ho hlokomeloa stenosis, e sa fokoleng mokhoa o tloaelehileng oa ho phalla ha mali.

Haeba tlhahiso ea ho hlakola e sa sebetse, ho buelloa ka stent e tšehetsang sejana ka hare le nakong e tlang ha e lumelle hore e fokotsehe. Sente e ka ba le bolelele le bophara bo fapaneng, mokhoa o fapaneng oa ho hlongoa. Motho ea nang le stent o khethiloe ka bomong. Ho fihlela joale, likepe tsohle tsa batho li fumaneha bakeng sa endovascular stenirovaniya.

Qetello

Ho na le lintho tse fapaneng tse bontšang ha ho hlokahala ho emisa tšollo ea mali ka sejana. E le ho kenya sejana, ho kenngoa catheter ho eona. Ke habohlokoa hore catheter e behetsoe e le hore lintho tse kenyang li se ke tsa kenya likepe tse ling. Ka catheter, moemeli kapa mochine o khabisang, o kang sepakapaka, karolo ea polasetiki (gelatin), e leng sclerosant e isoa sejana.