Mpeng aortic aneurysm: matšoao a, phumano, kalafo

The aorta ke kholo ka ho fetisisa mothapo azygos. Ho ke ea ajoa systemic le nourishes makala tsohle mali a 'mele ea rōna e. The aorta e arotsoe ka likarolo tse 3 le likarolo 2 - ka mpeng le thoracic. Hangata ka ho fetisisa (95%) ka fumana aneurysm tsa aorta mpeng, eo re nang le eona kajeno le ho re tla bua.

Aneurysm - ke katoloso kapa bulging ea aorta ena. Lefu lena le sa ntse e le motheong oa dipuisano tse ngata, hobane lingaka ke la tla ho le maikutlo a le ntsoe-leng, hore na tekanyo ea ho katoloso ea leboteng vascular ka fumanoa e le aneurysm e. tepelletse maikutlong ka eena pejana o ne a ile a tiisa le ho eketseha ha aorta le makhetlo a 2 kapa ho eketsa le bophara ba oona ba fetang ka 3 cm. Leha ho le joalo, fuoa ha e le hantle hore aorta na le bophara ba cm, 15 ho ea ho ea 32, khopolo ea "ho feta ka 3 cm" ho hlakile hore tse sa hlakang haholo. Ka lebaka leo, ka 1991, ka lebaka la ho etsa lipatlisiso ba bo-rasaense ba American o ile a qala aneurysm nkoa e sa tloaelehang kholiso ea lumen tsa aorta ka 50% ho feta bophara lona tloaelehileng. Empa tlhaloso ena e batla e hatellang.

taba ena ke ea bohlokoa haholo-holo le ho khetha maqiti tsa kenella ho buoa, empa, oho, e ntse e butsoe. Ho sa le joalo, ho tloha aneurysm ea selemo le selemo e bolaea ka 15,000 Maamerika a selemo. Maemong a mangata, e feela ho ha ba na nako ea ho fumana.

Seo ngaka e 'nile ea tšoara e aneurysm?

Ho sa tšoareng le lefu le vascular ngaka e buoang, e le kalafo le ka sehloohong la mathata a tshebetso. Haeba tshebetso e sa kang a bontšoa, mokuli e lokela ho bonoa ke ngaka, ka cardiologist kapa internist (setsebi sa moriana hare) ho hlokomela haufi-ufi boemo ba bona. Aneurysm haholo bolotsana, ho ka tšohanyetso qala ho hōla, eketsa kotsi ea tebileng ka ho fetisisa la mathata a lona - lekhalo.

Eo e leng kotsing?

E aneurysm e fumanoa ka banna hammoho le basali (e qetellang ho le joalo, ke ka tlaase ho moo haholo). Leha ho le joalo, ho hlokomela hore ho banna ba baholo ho feta lilemo tse 65, ho se etsahala khafetsa. Sena ke haholo-holo ka lebaka la takatso e matla ea batho ba bangata ba tsuba koae, e leng haholo-holo kotsi ho botsofali.

Ka hona, ho kotsi e kenyeletsa:

• batho ba nang le kgatelelo ya madi;
• batho ba tsubang;
• mekhatlo eo lelapa e se e na le boloetse ba ho aneurysm tsa aorta mpeng kapa tse ling tse lefu la pelo le / kapa lefu la ajoa ka likopi pheriferale;
• beng ba nona haholo le batho ba neng ba phela bophelo ba sedentary.

Temoso! Proven lipatlisiso, aneurysms ba bangata ba se futsitseng ho balimo.

Types of aneurysms tsa aorta ka mpeng: tlhophiso

Mpeng aortic aneurysm e arotsoe 'maloa mefuta itšetlehile ka sebopeho sa eona, diriswa le litšobotsi pathological:

1. Karaoke tren (tšoana le mokotla e le hore ka molomo oa pōpelo ea amanang le lumen tsa aorta le).
2. Fusiform. Sebopeho sa leakage radiation, e leng e amana ka lesoba ho lumen tsa aorta ena. Mofuta o tloaelehileng haholo oa aneurysm.

Ho latela litšobotsi pathological tsa mefuta e latelang ea aneurysms:

1. 'Nete. sejana lona atolosoa lerako, e le thehoa tsa plurality ya magato aa aorta ena.
2. Pseudoaneurysm. Ho bonahala eka ka mor'a hore ho mo ntša kotsi ka lebaka la ho hōla ha hematoma pulsating.
3. Exfoliating. I.e. marako a oona delaminate le intramural cavity tlala hematoma, e leng ka leboteng la vascular dinama tse nyenyane tse senyehileng e amana le lumen tsa aorta ena.

Khetholla pakeng tsa e 'me diriswa:

1. Aneurysm tsa infrarenal aorta mpeng e ka holimo / tlase ea renal methapo ea lekala.
2. Suprarenal e ka hodimo ya methapo branching
3. Kakaretso aneurysm e jala hammoho bolelele lohle la sekepe.

ke lisosa tsa aneurysms eng?

• Atherosclerosis, eo ho eona lerako vascular fetoha teteaneng le ea lahleheloang elasticity lona, 'me Ho thehoa ka marako a oona a ka mokgwa wa plaques mafura atherosclerotic. Sebopeho sa plaques ba kenyeletsa kotsi k'holeseterole le mafura tse ling. Ha a ntse a lingaka ha li ka botlalo ikemiselitse kamoo e ama ntshetsopele ya atherosclerosis, aneurysm, empa e nka hore ka lebaka la ho lefu lena hlaha maloetse a ho potoloha ha mali ka sekepe 'me o khaotsa phepelo ke limatlafatsi. Ka lebaka leo, e dinama tse nyenyane tse vascular e senyehile, lateloa ke bokaholimo ba matsoele lona. Ka lebaka leo, phumano ke "mpeng aortic aneurysm".
• Lefu la tsoekere ba "rata" hlollang mothapo mali. Hangata tsamaea le foufatsang, nephropathy, aneurysms.
• Liphatsa tsa lefutso. Ka ba bang ba syndromes congenital (Ehlers -. Danlos lefu, Marfan Erdheim pathologic cystic medial necrosis, joalo-joalo) le methapo tse amehang, ho kenyeletswa le aorta mpeng. Hangata ho leng bonolo ho trace kamano e pakeng tsa aneurysm aorta ka mpeng 'me mafu a liphatsa tsa lefutso.
• mafu a tšoaetsanoang. Tsena li akarelletsa mafu a tse amang lera ka hare ea pelo (endokart) - mokaola, ekdokardit, salmonella, joalo-joalo ...
• Dikotsi ho mpa ho. Ka mohlala, ha ea tšosa matla ho sefubeng kapa aorta mpeng ka ameha.
• Hlabang dithulaganyo. Nonspecific aortoarteriit, ho etsa mohlala, e etsa hore felloe ke ea leboteng aortic. Leha ho le joalo, ha ho na lintlha tse hlakileng ka taba ena yet. Empa mafu a batho bao e seng a hlabang ha marako vascular hangata li etsahala ka lebaka la ho plaques atherosclerotic.

Ka kakaretso, hangata ka ho fetisisa sesosa sa aneurysms ke ho tsuba, ho se sebetse 'meleng le lilemo. Ke ea bohlokoa haholo ho hlahloba ka nako. Aneurysms tsa thoracic le ka mpeng aorta na le matšoao a fapaneng, e leng se re tšohleng.

ke matšoao a ka mpeng aortic lefapha aneurysm eng?

Hangata ka ho fetisisa, aneurysms mohla etsa ka boeona e ile a ikutloa, 'me e fumanoa ka tšohanyetso ka phuputso e entsoeng ka. Ha e ntse e lichifi makala, senya matla a bona a ho phela, e ka fumanoa ka nepo, hobane ke ea bohlokoa ho khanna e ultrasound maemong a ka mpeng. Lingaka li hlokomela hore ka ho khetheha "lekunutu" thoracic aneurysm. E ke ke ea bontša ho hang kapa tsa baka bohloko sefubeng, khohlela le bokhutšoanyane phefumoloho. Tabeng ea eketseha ho potlaka e ile aneurysm tsa aorta mpeng.

Tsa matšoao a 'maloa aneurysm abelwang karolo ya ba bang ba tse hlaha hammoho kapa ka thoko:

1. Boima ka sebakeng mala, le boikutlo bo sa thabiseng ba botlalo le pulse length, e leng tšoana le ho otla ha pelo Amplified.
2. bohloko mpeng, le bonolo, e na le hoo, e opang, lerootho botho ba hae. E localized nepahetseng umbilicus kapa oa tsamaea.

Le lipontšo sa tobang etsa ka boeona e ile a ikutloa ka mpeng aortic aneurysm. matšoao a lona haholo fapaneng hore ba belaella bothata 'nete ke ho le thata haholo. Sena ke ka ntlha ya go ha e le hantle hore ho na le aneurysm hōla ka senya makala a sa tšoaneng le tsamaiso ea. Ka lebaka leo, e ka ho ferekanngoa le colic renal, pancreatitis, kapa sciatica.

lefu Ishioradikulyarny ba utloisa bohloko ka morao ka tlaase (ka ho khetheha, thekeng) le pherekano nahanela ka maoto hammoho le mokhatlo oa ho hloka taolo.

lefu ka mpeng o ile a bontša ka ho hlatsa, belching, letšollo kapa pipitlelano, hammoho le ho hloka takatso ea lijo, e leng e etsa hore ho lahleheloa ke boima ba 'mele.

Foleng ischemia ea maoto e bontšitsoeng ka tlōlo ea ajoa (batang maoto a), bohloko mesifa nakong tsamaea le phomotse, nako le nako lameness.

Ea tšoelesa ea senya cider phatlalatsa ka boeona mafu mosese, bohloko boikutlo ba ntho e boima ka ho e ka tlaase morao, 'me ba bonahala e le lisele tse khubelu tsa mali ho moroto le.

Otlile ea mpeng aortic aneurysm e qala ka ho rua ho ba bohloko ka mpeng, kakaretso bofokoli le ho tsekela. Ka linako tse ling bohloko fa thekeng, groin kapa crotch. Tabeng ena e ba le mamello hloka hang-hang a lebisa tlhokomelo ea bongaka, kaha boemo ke tletse lintho tse ngata lefu. Atisa ho ba khefu aneurysm ka bohareng ba intestine nyenyane, le mala kapa duodenum, bonyane - ka mala a teteaneng. Ha tsekolotsoeng ka mpeng aortic aneurysm, matšoao a ka 'na a tsamaea le ho nyekoa ke pelo le ho hlatsa. Ka fenstereng letšehali la mpa e palpated thuto e butle eketseha le le ikutloe le matla. meeli ea lona ha ba palpated.

Ka otlile ea matšoao a aneurysm tse khanyang haholo, empa ba ile ba ba habonolo ferekane le maemo a mang a bophelo e kotsi, ho be joalo bonnete ba hore ho bitsa ambulense bakeng sa e 'ngoe ea bohloko a hlobaetsang le ka mpeng kapa sefuba.

phumano ya lefu lena

Pele tekotshupo sethaleng - ya kalafi itlhahloba, eo ka palpation ikutloa a pulsation matla ka mpeng, ho ke mpeng aortic aneurysm. Diagnosing e akarelletsa ho etsa lipatlisiso le hore ho dumella ho bona eka se etsahalang ho cavity mpeng. Pele ho tsohle, ho ke ke tsa ultrasound, 'me oa computed tomography (CT) le multislice ea computed tomography tsa aorta (MSCT).

Haeba e belaela ka mpeng aortic aneurysm, oa ultrasound dumella Kannete-hoo e ka bang ka ho feletseng ho netefatsa ho ba teng ha sona. Ho bontša sebaka se nepahetseng hantle sa aneurysm e, boemo ba leboteng vascular, sebaka sa lekhalong, haeba ho nka sebaka.

CT kapa MSCT phethile ho khetholla calcification, aortic thrombosis vnutrimeshkovy, sokela kapa roba e lekhalo teng.

Ha liteko tekotshupo ho tse thathamisitsoeng ka holimo ha a ba lumelle phumano e nepahetseng (le hoja ena ke ka seoelo haholo), ea khethiloeng ke aortography. mokhoa lumella sebele nako talima aorta le makala a sona ke kenyelletsa mokelikeli khethehileng ka sekepe. O bontša hore ha ho na le ke belaelloa ka hore lethopa tsa methapo visceral le renal, e tsejoang boemo ba distal ho potoloha ha mali bethe.

Mathata a ba ka mpeng aortic aneurysm

boemo Ena ke kotsi eseng feela bakeng sa bophelo bo botle empa bakeng sa bophelo. Pele ho tsohle, ho aorta ka etsa hore embolism (blockage) ya methapo ya, mathata a tšoaetsanoang, ka etsa hore lipelo hloleha.

Dissecting mpeng aortic aneurysm - e complication kotsi hore ke otlile lona le mali kena ka le dikarolo vascular ea 'mele. Ha tsohle stratified lera 3 le aorta khefu ka ho feletseng, ho na le e matla lahleheloa ke mali.

Empa, ka ho hlakileng, e complication mpe ka ho fetisisa tsa aneurysm - ha e le khefu. Bakuli ba bangata ba nang le aneurysms untreated tla shoa nakong ea lilemo tse 5. Pele u hakolla thapo motho a ikutloa a bohloko ka mpeng le le sebakeng se lumbar. Ha e aneurysm tsa aorta mpeng tsekolotsoeng, le maloetse e tšoauoa ka mali profuse e isang nyarosa le lefu. Ka lebaka leo, ka sebele letsetsa ambulense tabeng ea bohloko a hlobaetsang le ka mpeng 'me sefubeng, e le tšenyo ea nako ke kotsi. Lipalo-palo li bontša hore 3 feela% ea bakuli shoa hang-hang ka mor'a otlile ea aorta, ha ba bang phela ho tloha lihora tse 6 ho likhoeli tse 3. Maemong a mangata, ba ile ba shoa pele ho feta matsatsi. Joang ho tšoara e aneurysm? Nahana ka lintho tse latelang.

Phekolo ea aneurysms mpeng aorta

Batho ba bangata ba ka phoso lumela hore fumanoe "aneurysm tsa aorta mpeng," kalafo ka feela ba ho buoa. Ha e le hantle, ho na le tsohle le batho ka bomong.

Ha aneurysm fihla cm, 4.5 ka bophara, ke buuoe e sa bontša, hobane a ka phetha e kotsi e khōloanyane ea bophelo ba ho feta e ile ea eketseha ka seemo sejana. Ka tloaelo ho, tšekamelo e joalo e se e ile a re ho banna ba baholo ba neng ba le bothata ba ho sebedisana morbidities, 'me ho phaella tabeng ea ha e khaotse ho tsuba (le le jwalo tepelletse maikutlong a khaotse ho tsuba feela hloka!). Bakeng sa bona, e le papali ea ho leta, hobane kotsi ea otlile aortic ka bophara joalo e feela ka 3% ka selemo. Tabeng ena, e mong le likhoeli tse tšeletseng ba le mamello e tlameha ho etsa oa ultrasound ho fumana hore boholo ba aorta ena. Ha leboteng vascular butle-butle atolosa, ke sesupo sa mathomo bakeng sa ho buuoa, hobane kgonego ya fracture e ile ea eketseha ka 50%.

Batho ba hōlileng, ba senola ho hong aneurysm tsa aorta mpeng, kalafo e desirably phethahatsoa ka endovascular e, minimally itaolang mokhoa. Nakong ea buuoa, mokuli o laolwa ka mothapo ho catheter ka e neng e akarelletsa stent. Tšoasoa aorta, e bula le ho koahela mothapo ho, ka tsela eo ho tlosa sebakeng se amehileng ea 'mele oa hae. Melemo ea tshebetso akarelletsa portability bobebe le tse nyenyane nako hlaphoheloa - matsatsi a 'maloa feela. Empa mokhoa ona o na le makolopetso a lona, kahoo e neng e tšoaretsoe ho felle moo. The drawback se ka sehloohong sa tshebetso ena - ho 10% ea linyeoe na ke distal fallela ha boemo e thehilweng.

Ha fumanoa hore o tšoeroe ka "mpeng aortic aneurysm", buuoa hangata bulehileng. Nakong ea sebakeng hae ba anngoeng le ba aorta e ile tlosoa 'me nkeloa sebaka ke maiketsetso entsoe ka Dacron (a maiketsetso a lesela e thehiloeng poliester). E le hore ho fana ka mokhoa oa ho aorta, a sebelisa bohare laparotomy. Nako ea ho buuoa hangata ke ka 2-3 lihora. Ka mor'a ho buuoa o hlola ka ho bonahalang lebali.

Mokuli a hlaphoheloa ka mor'a libeke tse peli. Resumption tsa mosebetsi oa ka maemong a mang ho ka khoneha feela ka mor'a libeke tse 4-10. Mokuli e tieo thibetsoe ho ikoetlisa, e bontša khotso le o tsamaea.

Contraindications ho bula opereishene

Thibetsoe ho buuoa tlas'a maemo a latelang:

• Recent myocardial infarction (sa khoeli ka tlase ho e 'ngoe).
• Cardiac le methapo insufficiency.
• Renal insufficiency.
• Iliac le methapo femoral.

Rehabilitation mor'a opereishene

Ke 'nete hore ho ba teng ha mathata a ka mor'a ho buuoa ama lilemo ba mokuli le mafu a amanang. Hape, boemo ba mokuli le ka mpefala ha 'mele oa eona o ntse fokola (HIV, Oncology, lefu la tsoekere), ho na le botenya le pelo ea lefu. Ho feta moo, opereishene ea pele ho ne ho reriloe fana mokuli ho ka etsahala hore ba pholohe 'me hlaphoheloa feta kenella tshohanyetso ka otlile ea aneurysm aortic.

Mathata a ka 'na etsahala ka itšoara joang ho thethebatso akaretsang, e leng ha e etsa tsohle, ntshetsopele ya tshwaetso, tshenyo litho tse ka hare le mali. Palo e fokolang haholo ea linyeoe tse bolaeang tshebetso.

Ha ho buuoa e rerile, lingaka nkhothaletsa beke pele nkile'ng lona emisa ho sebelisa lithethefatsi, thinners mali, le lithethefatsi-ba khahlanong le a hlabang (aspirini le ba bang.). Ba bonnete ba hore tsebisa ngaka ea hao mabapi le ea mofuta ofe meriana o nka ka nako eo, pele ho buuoa.

Kotsi ea boipheto e nyenyane ka ho fetisisa, empa haeba motho a ka tšohanyetso o qala ho ferekanya bohloko ka morao kapa mpeng, ho nyekoa ke pelo, ho hlatsa, shoohlo ka maoto kapa boikutlo bo akaretsang se monate, ba lokela ho batla keletso tsa bongaka hang-hang.

Thibelo aneurysm

Mpeng aortic aneurysm le hlaha o bonolo haeba u hana ( 'me, sebakeng se loketseng, ha e be tloaetse), ho tsuba, ho tla laola khatello le boima ba' mele oa hao. Ho boetse ke habohlokoa ho etsa e sebetsang le bophelo bo botle phelang ka eona. Lule re phela hantle!